防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情專業(yè)消毒作業(yè)人員個(gè)人防護(hù)指引（第一版）

為指導(dǎo)專業(yè)消毒機(jī)構(gòu)消毒作業(yè)人員在對(duì)未出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎病例或無(wú)疑似病例的普通環(huán)境如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、公共場(chǎng)所、公共交通服務(wù)站、大型會(huì)場(chǎng)、電影院、醫(yī)院、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、托老機(jī)構(gòu)等，和有新型冠狀病毒感染的肺炎確認(rèn)病例或疑似病例情況下的污染環(huán)境進(jìn)行消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，保護(hù)消毒操作人員的生命安全，特制訂本指引。

本指引適用于專業(yè)消毒人員使用化學(xué)方法消毒作業(yè)時(shí)的個(gè)人防護(hù)。

一、個(gè)人防護(hù)基本原則

有針對(duì)性地分類分級(jí)防護(hù)，充足但不過(guò)度。

在普通環(huán)境中進(jìn)行預(yù)防性消毒作業(yè)時(shí)，主要防止消毒液等化學(xué)物質(zhì)對(duì)操作人員的危害。個(gè)人防護(hù)一般采用普通級(jí)（勞保級(jí)）防護(hù)用品。

在污染環(huán)境中進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒作業(yè)時(shí)，既要防止消毒液等化學(xué)物質(zhì)，又要防止病人或疑似病人攜帶的病原體（重點(diǎn)是新型冠狀病毒）對(duì)操作人員的危害，個(gè)人防護(hù)需要采用加強(qiáng)措施。

二、普通環(huán)境預(yù)防性消毒作業(yè)個(gè)人防護(hù)

由專業(yè)消毒機(jī)構(gòu)消毒人員對(duì)普通環(huán)境大型場(chǎng)所如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等進(jìn)行大規(guī)模消毒時(shí)，消毒人員個(gè)人防護(hù)需采用基本防護(hù)措施。需穿工作服、防水工作鞋、帽子和一次性口罩、手套和普通眼罩。

工作期間，嚴(yán)禁用戴手套的手接聽手機(jī)或觸摸裸露的皮膚粘膜。工作結(jié)束，進(jìn)入指定區(qū)域摘脫個(gè)人防護(hù)裝備，工作服、眼罩應(yīng)每天更換清洗。每次工作完成后都要進(jìn)行手衛(wèi)生。

可以重復(fù)使用的工作服、工作鞋等每次使用后用洗衣粉清洗干凈曬干。一次性防護(hù)用具使用后可作為垃圾分類中的“其他垃圾”處理。

三、污染環(huán)境隨時(shí)消毒和終末消毒作業(yè)個(gè)人防護(hù)

專業(yè)消毒機(jī)構(gòu)消毒人員在特殊環(huán)境進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒時(shí)，可能直接接觸病人或病人血液、體液及其污染物品等，消毒操作人員需要采用加強(qiáng)防護(hù)措施。

（一）防護(hù)配備：穿戴工作服、長(zhǎng)筒膠靴、工作帽子、防水防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、防霧化護(hù)目鏡、橡膠手套。防護(hù)裝備應(yīng)盡可能選擇一次性用具, 可重復(fù)使用裝備必須按規(guī)定嚴(yán)格消毒。

（二）消毒人員在進(jìn)入重點(diǎn)區(qū)域前應(yīng)仔細(xì)檢查個(gè)人防護(hù)裝備、消毒用具及消毒劑。盡量選擇對(duì)病原微生物殺滅作用良好, 對(duì)人、畜較安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環(huán)境影響較小的消毒劑。

（三）消毒操作人員必須熟練掌握個(gè)人防護(hù)裝備的穿脫操作細(xì)節(jié)（具體程序步驟見附錄）。工作中使用的口罩被汗水浸濕或持續(xù)使用4小時(shí)后應(yīng)更換。工作服應(yīng)在每次處理完成后更換、清洗和消毒。

（四）進(jìn)入污染環(huán)境后要注意個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守消毒工作程序，不得隨意走動(dòng)及走出消毒區(qū)域。并盡量減小在特殊環(huán)境內(nèi)的活動(dòng)范圍和縮短工作時(shí)間；開展工作時(shí)必要時(shí)才說(shuō)話且不要大聲；要養(yǎng)成良好的個(gè)人防護(hù)習(xí)慣，不要隨意摸鼻子、揉眼睛、倚靠被污染的物品。工作結(jié)束，應(yīng)立即從污染區(qū)域撤出并到指定地點(diǎn)摘脫個(gè)人防護(hù)裝備。脫下的一次性個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)裝在隨身攜帶的黃色醫(yī)療廢物（感染性廢物）垃圾袋中，雙層包裹后作為醫(yī)療垃圾處理。

四、消毒人員個(gè)人健康監(jiān)護(hù)及工作記錄

專業(yè)消毒機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)對(duì)處理新型冠狀病毒感染的肺炎疫情疫點(diǎn)的消毒操作人員進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，建立個(gè)人健康檔案和消毒工作記錄。

個(gè)人健康檔案包括個(gè)人基本信息（姓名、性別、年齡、文化程度）和健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)。健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括每天1次體溫監(jiān)測(cè)和身體異常狀況的記錄。

消毒工作記錄包括工作地點(diǎn)、環(huán)境類別、消毒物品名稱、消毒范圍面積、消毒劑名稱、有效成份、作用時(shí)間。消毒效果評(píng)估。

個(gè)人防護(hù)用品穿脫順序和手衛(wèi)生措施

有關(guān)清潔消毒人員應(yīng)進(jìn)行穿脫個(gè)人防護(hù)用品專業(yè)培訓(xùn)，工作結(jié)束后，脫摘防護(hù)用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品。

一、個(gè)人防護(hù)用品穿脫順序

（一）穿戴順序

步驟1：穿工作服。

步驟2：戴一次性帽子。

步驟3：戴口罩， 檢查密合性。

步驟4：穿防護(hù)服套裝（隨時(shí)消毒和終末消毒時(shí)必須穿）。   

步驟5；穿防水鞋套或膠鞋。

步驟6：戴手套，將手套套在工作服或防護(hù)服袖口外面。

（二）脫摘順序

步驟1：脫下鞋套或膠鞋，戴手套將鞋套里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中，將膠鞋放入消毒液中。

步驟2：脫掉防護(hù)服和手套，從里面往外翻卷，將里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。

步驟3：進(jìn)行手衛(wèi)生。

步驟4：從后往前摘下口罩，放入醫(yī)療廢物袋中，注意雙手不接觸口罩表面和面部。

步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。

步驟6：洗手、消毒。

（三）佩戴密合性檢查

佩戴防護(hù)口罩和自吸過(guò)濾式呼吸器后，在進(jìn)入污染區(qū)域前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。

1.防護(hù)口罩（N95及以上）

用手掌蓋住防護(hù)口罩，緩緩呼氣，如果感覺口罩與臉面部貼合部位沒有氣體泄漏，說(shuō)明密合良好；

2.全面型自吸過(guò)濾式呼吸器

用手掌蓋住呼吸器的濾盒或?yàn)V棉的進(jìn)氣部分，然后緩緩吸氣，如果感覺面罩稍稍向里塌陷，說(shuō)明面罩內(nèi)有一定負(fù)壓，外界氣體沒有漏入，密合良好；然后用手蓋住呼氣閥，緩緩呼氣，如果感覺面罩稍微鼓起，但沒有氣體外泄，說(shuō)明密合良好。如果感覺有氣體從鼻子兩側(cè)、下巴或其它部位泄漏，需要重新調(diào)整頭帶和面罩位置，重新試驗(yàn)，直至沒有泄漏。

　二、手衛(wèi)生措施

所有人員日常工作中均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，特別是接觸患者前后、接觸可能污染物品前后及在穿脫個(gè)人防護(hù)用品（包括手套）前后，均應(yīng)洗手或手消毒，推薦使用快速手消毒劑，如果發(fā)現(xiàn)手部有明顯可見污染時(shí)，使用皂液洗手，不要單純使用快速手消毒劑。未戴手套嚴(yán)禁接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品。 

（一）脫手套方法

①用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下；　　

   ②戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下；　　③用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。 

（二）手衛(wèi)生方法

1.洗手方法

（1）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

（2）取適量皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

（3）按下圖①- ⑥認(rèn)真揉搓雙手30秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。

（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干， 取適量護(hù)手液護(hù)膚。非感應(yīng)式水龍頭采用一次性紙巾開關(guān)龍頭。

2.快速手消毒方法

（1）取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

（2）按下圖①- ⑥認(rèn)真揉搓雙手至干燥，應(yīng)注意雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟如下，整個(gè)過(guò)程持續(xù)30秒左右。

①掌心相對(duì)揉搓 　　

    ②手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 　　

    ③手指交叉，掌心相對(duì)揉搓 

④彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 　　

    ⑤拇指在掌中揉搓 　　

    ⑥指尖在掌心中揉搓